« Groupe thérapeutique des infections à mycobactéries difficiles à traiter » et prise en charge des TB MDR : bilan 2005–2013 - 20/12/14

Le « groupe thérapeutique des infections à mycobactéries difficiles à traiter » (GT) du Centre national de référence des mycobactéries (CNR) propose une aide à la prise en charge des tuberculoses MDR et XDR. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’activité du GT.

L’activité du GT de 2005 à 2013 a été analysée rétrospectivement et comparée à la base de données du CNR qui comprend la totalité des cas MDR déclarés en France. Les tendances temporelles ont été analysées par le test chi² de tendance linéaire.

En 9ans et 71 réunions, le GT a aidé à la prise en charge initiale de 214 cas, au suivi de 186 cas de TB MDR et a examiné les dossiers de 30 contacts de cas atteint de TB MDR et de 31 cas de TB non MDR. Chaque dossier a été discuté en moyenne dans 3 réunions (écart, 1–8). Le nombre de patients évalués par an, a augmenté significativement de 10 en 2005 jusqu’à 121 en 2013. Parmi le total des cas de TB MDR déclarés en France chaque année, la proportion de cas examinés par le GT a augmenté de 25 % (2005) à 63 % (2013) et était en moyenne de 47 %. L’exhaustivité de l’activité du GT était meilleure pour les cas de TB à bacilles XDR (72 %) par rapport aux cas MDR « simple » (41 %) et parmi les cas de TB MDR déclarés en Île-de-France (59 %) par rapport aux cas des autres régions (33 %).

Le GT a permis d’aider à la prise en charge de la moitié des cas de TB MDR en France. Pour atteindre 100 % des cas, le GT doit augmenter son activité sur tout le territoire. La mise en place d’indicateurs de résultat et le développement d’un registre des cas MDR permettra aussi d’améliorer cette prise en charge.